現代人的隱形殺手──你對心髒病了解多少

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　　現代人的隱形殺手──你對心髒病了解多少|？天下雜誌出版
天下讀者俱樂部
2014年5月23日

一位住在高雄橋頭，白手起家，五十多歲的企業家，到台北洽商，和朋友餐敘歡樂，煙一根根的點，1個小時內抽了2包煙，引發心臟病，送到台大急診室時已經休克來不及了。

身強體健，日夜為事業打拚的他，最後卻栽在他從來不知道的心臟病，留下太多遺憾，連為他急救的醫師都感到悵然與惋惜。

新竹科學園區一位四十多歲，高科技公司的經理，也因為心肌梗塞搶救不及，成為植物人。

這是典型的心臟病，來無影，去無蹤。稱它為「隱形殺手」，並不為過。隱形殺手暗地裡磨刀，沒有症狀，使得病人往往不知道要調整自己的生活、求醫，以預防發作。嚴重時第一次呈現的症狀，常常就是猝死。

死神常跟著心臟血管疾病來

心臟病可說是種富貴病、文明病，或相當程度的「好吃懶動」病，獨佔「美國人的頭號殺手」將近1世紀。從1900年以來（1918年除外），心臟病一直高居美國人死亡率的第1位，每100名死者當中，就有42人是被心臟病奪走性命的。

隨著台灣逐漸富裕，國人傾向競相大吃大喝高熱量食物，又不愛動，心臟病高居十大死因的第2位，如果把與它相關的腦血管疾病、糖尿病、高血壓死亡人數加起來，則台灣每3名亡者，就是有一個死於心臟血管疾病，且佔全死亡人數27％，直逼第一位的癌症（28％）。

渾然不覺

有時心臟已發出某些警告，但人們受限於對心臟病認識不足，還渾然不覺。像「頭暈、疲倦、有點兒喘、有點肚子痛」，這些症狀沒有一項會讓人連想到是心臟發出的警訊。

前台大醫院院長李源德指出，國外已有研究顯示，因心臟病死亡的人，其中三分之二，曾經向家人抱怨有點累、頭暈、走路會喘等等不舒服，「但是當一個人在打拚時，大概都會把這些當作小事情不管它，而失去早期治療的機會，」李源德說。

一位31歲商店老闆，有天半夜突然胸部劇痛，掛急診才知道心肌梗塞，心臟下半壁四分之一已壞死，緊急做心導管氣球擴張手術救回一命。然而在這之前幾無徵兆，頂多最近半年覺得胸口悶悶的，因為正值身強體壯年歲，大家也沒特別懷疑，只當是胸部擦撞到什麼，過幾天就會好。

撿回一條命

心臟病剛開始時，不容易診斷，一方面症狀模糊，二方面即使有胸痛，也是非常主觀的感覺，每個人的感受都不同，使得醫師判斷困難。

剛接受換心手術的戴先生，在第一次心臟病發作時，才35歲。愛釣魚與打籃球，從不生病看醫生的他，無論如何也想不到自己竟然心肌梗塞，供給心臟血液的冠狀動脈阻塞。第一次心臟病發作的那天晚上，戴先生睡到一半醒來，覺得悶悶的。醫師認為他是消化不良，給予灌腸、吃藥，折騰整夜，捱到天亮沒有改善，戴先生只好再換一家醫院掛急診，好幾個醫生圍上來討論，也看不出是什麼毛病，幸好一位實習醫師提醒：「會不會是心肌梗塞？」醫院馬上讓戴先生住院，當天就做氣球擴張術，在加護病房昏迷了4、5天，醫師開了兩張病危通知單，所幸最後撿回一條命。

榮總心臟血管外科主治醫師王志軒指出，光是胸口悶痛，就有好幾種疾病可能造成。有些病人會說「肚子痛」，但實際上卻是心臟問題，因為人體器官對於疼痛的定位非常模糊，所以醫生的問診很重要。「哪裡痛？什麼時候開始痛？痛多久？什麼樣子的痛？還有哪裡不舒服？……」

當心臟病發作時，可能出現一種或多種症狀，如果你周遭的人有以下症狀發生，不要遲疑，立刻就醫。

心髒病發作

¢ 典型徵兆

胸口有壓迫感，疼痛持續超過15分鐘以上。
疼痛延伸到肩膀，頸部，手臂。
胸部不適，同時有輕微的頭痛，暈厥，流泠汗，噁心，呼吸急促。

¢ 非典型徵兆

非典型的胸痛，胃或腹部疼痛。
噁心或頭昏。
無法解釋的焦慮，虛弱或疲勞。
心悸，流泠汗或蒼白。

輕忽下釀成悲劇

對心臟病的認識不足，也使得病人不知道如何和已經受了傷的心相處，而釀成悲劇。

因為病人感覺不出有何異常，就以為自己很好，輕忽之下，卻產生嚴重後果。

一位企業家的母親服藥治療心臟病一段時間後，覺得病好了，就自行決定停止服藥。有一天去廟裡與人激動地談事情，她站起來欲辯解，卻倒了下去，送到醫院時已回天乏術。

長庚醫院心臟內科教授級主治醫師吳德朗指出，因為沒有症狀，有些病人會忽略嚴重性，不相信醫師的諄諄告誡，藥不吃、菸不戒、照樣油膩多肉，有時就這樣發生悲劇。

也有些病人因為無法忍受藥物的一些副作用，例如無精打采、睡覺作噩夢、男性還可能陽萎，而擅自停藥，等於和自己生命開玩笑。

這麼可怕的隱形殺手究竟來自何處？它又選擇何時縱身撲殺呢？答案令人黯然神傷：心臟會生病跟我們會老有關。人從出生的第17天開始，血管就逐漸硬化，為中年以後可能罹患的心臟病，種下最早的因。

年紀愈長，血管硬化程度愈嚴重。血管硬化最後會變成狹窄、阻塞，最常發生的地方是心臟。造成心臟缺血，就成了心臟病。

你有多老？心最知道

你有多衰老？外表可能看不出來，內在的心卻最知道。中年尤其是個分水嶺，心臟病患者很多是中老年人，下半輩子要學著與病共處，幾乎舉世皆然。即便是為很多高血壓、心臟病人看診的吳德朗醫師，40歲時發現自己有高血壓，必須終生天天吃藥時，都難以釋懷：「那種感覺，好像忽然有一個分野，從此進入中年，」他說，不只因為高血壓，更因為心臟血管疾病所象徵的中年，讓人難以接受。

雖說心臟病是慢性病，為什麼有些人得心臟病，有些人不呢？

除了年歲會使我們漸漸「心如鐵石」，基因、飲食、性格、生活方式、有無規律運動，都會影響血管硬化的速度。「有些人到了80歲血管還很好，有些人則20來歲就硬化，」李源德指出這些因素所造成的個別差異。

心臟病家族遺傳的病例，在臨床上相當常見。李源德醫師看過最年輕的病人是16歲的女孩，有家族性的高血脂症。她的父親在30多歲就因為心臟病去世，而她的一位哥哥也在10多歲就因為心臟病去世。

高血脂症，是心臟病的一大禍首，血中脂肪太高，容易沉積在血管壁，造成血管硬化、阻塞，發生心臟病的機率就很高。

人為的疾病

基因無法由個人決定，然而其他危險因子都是個人可以控制的。所以也有人說，心臟病其實是一種人為的疾病。

喝大量酒、抽煙、喜歡吃動物性脂肪、高膽固醇食物的人，血中脂肪容易過高，心臟病的機率也就高。整個數據顯示，台灣人吃太多的油、熱量與膽固醇。

令人擔心的是，臨床上見到愈來愈多的年輕人罹患心臟病。醫生們推斷可能與目前年輕人的生活方式有關，抽煙、喝酒、愛吃高熱量食物（例如西方速食）、平均膽固醇值升高、運動量少、壓力大……。

31歲得心肌梗塞的李老闆就是愛「吃得好」的人，體形過胖，175公分高，卻重達96公斤。

外食的陷阱

醫界經常呼籲大眾注意飲食清淡，卻也發現仍有人陷於一知半解，把身體推向罹病的陷阱。李源德醫師說，很多人以為自己已少吃油膩，卻忽略了外食的影響，外食次數多，餐廳的烹調為求色香味，大半多油、多鹽，日積月累，油脂就沉積在血管中。

外在行為和心臟病有關，內在的性格因素，也有關連。事事求完美、個性急、工作狂、企圖心旺盛的Ａ型性格的人，得心臟病的機率比較高。

1970年代就有研究指出，Ａ型性格的人得心臟病的機率是樂天派、懂得適度放鬆的Ｂ型性格人的2倍。

好在，Ａ型性格的人一旦得了心臟病，復原狀況通常也較好。因為他們凡事求好心切，多會嚴遵醫囑，戒煙、飲食控制、按時吃藥。必須擔負成敗責任，相對承受較大壓力，而經常精神緊張的人，例如企業負責人、各公私機構的中高階主管，也是心臟血管科醫生的的常客。因為人在緊張的時候，血管會收縮、痙攣，血液流不動，同時交感神經分泌腎上腺素，刺激心臟，心肌也比較容易發生病變。

監看自己的心臟病

神出鬼沒的心臟病，固然駭人聽聞，但是，只要了解、用心對待，就不足畏懼。

預防勝於一切，從每天生活方式趨向健康做起，溫柔愛護我們的心：包括飲食要清淡、規律運動、體重與血壓都要控制合宜、抗拒煙酒的引誘、多吃纖維、少食油脂。

這些健康生活之道應從小培養觀念，父母也應注意不要把孩子養得胖嘟嘟。防堵心臟加速硬化、提前窄化，應從小就開始。

年過40更應小心，定期自我監看，每半年或一年要檢驗自己的血壓、膽固醇與三酸甘油酯數值，偏高時不妨主動問問醫生。

千萬不要讓自己有機會在急診室裡第一次發現：「啊，我有心臟病！？」萬一不幸已罹病，更應嚴格監控健康。

瞬間面臨生與死

每年要看上百個心臟病發作案例的李源德感觸很深，他認為，在個人生產能力最強的時候，了解事業之外，更應該了解自己的身體，從而判斷到底要打拚多少；否則拚得要死，到時候什麼都沒有。中年之後更應該了解自己的身體狀況，才能在自己、工作與家庭中做最適切的規劃與安排，這才是真正的負責任。

家有心臟病人令家屬擔心，可能不是身歷其境的人所能體會的。例如當患者上廁所或獨自在另一個房間很久不出來，家屬就要趕緊去查看。因為很多心臟病意外都發生在廁所裡，當心臟病患用力上大號時，血壓會急速飆升，胸腔壓力也急遽增加，使血液無法回流。

真心相待

你的心是成熟？還是老化？成熟的心，懂得傾聽自己的心聲，用真心與關心，學習和自己相處。心老不老，要不要「開」心，就在於你如何真心對待。

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