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穿高跟鞋不利腳的健康?釐清痛腳與鞋子的8大迷思 (本區共瀏覽次)


資料來源:http://www.cheers.com.tw/article/article.action?id=5054637

  2010-03 天下雜誌出版 作者:朱家宏

在台灣,由於僅有少數的骨科醫生同時具備足踝醫學的專業,於是,當腳有了問題,我們往往在骨科、復健科、中醫、推拿之間流浪,換過一雙又一雙的鞋子,卻不一定可以無法解決你惱人的不適…

廣告很可怕,商家花個幾百萬做廣告,就能將似是而非的概念輸入到消費者腦袋;當你腳痛時,就會去他的鞋店說︰「我要買有那種鞋墊的鞋子。」消費者可能以為穿上就腳不痛了,其實這其中還有許多學問。

在足踝外科的治療中,腳痛常要做的第一件事叫shoes modification,也就是換鞋子。 換鞋子是治療的第一步,對一些輕微的腳痛或變形,這也是沒錯。不過接下來,要換比較軟,或是比較硬?比較寬、比較窄?或是比較高跟、比較平底的鞋子?需要弄個鞋墊嗎?還是換成拖鞋或是涼鞋?

腳痛的問題沒有簡單的答案

我要提醒大家,鞋子只是一個工具,不要奢想它會矯正你的腳從此變為正常,頂多它可以改善或減低你的疼痛,幫助走路而已。然而當你覺得有莫名其妙的腳痛時,應該小心,因為它可能是某種異常,自己去買雙鞋不但解決不了問題,可能還會延誤治療。

可是商業廣告把它太簡單化、傳奇化,非黑即白地誘導大眾。例如有氣墊鞋廣告說:「只要穿我們的氣墊鞋,就……」其實氣墊鞋對有些人是有害的;或是「只要穿我們的足弓墊,就……」足弓墊對有些人也是有害的。根據我多年的經驗,有關腳的問題從來就沒有簡單的答案。

曾有家長問我說:「這小孩的腳會這樣,是不是因為他走路姿勢不正確的關係?」我心想:哪有什麼正確的姿勢呢?這孩子是為了適應他的筋很緊、或是骨頭排列問題,而產生出一個怪異的姿勢讓他可以走路,而所謂的正確姿勢,反而不會走路了;所以我們要做的是,幫他找出真正的原因。

每個人步態都不同,沒有正常模式

我在日本研究時,看到教授們在做步態足底壓力的檢查,我問教授:「你做這麼多的步態檢查,臨床上的效用上怎麼樣?」他說:「沒有什麼效用。」 我追問:「為什麼還要做? 」他說:「雖然臨床上沒有什麼效用,不過可以用於研究上。」

這件事情告訴我們,每個人的步態都不一樣,而且這種差異性大到我們找不到一個完全正常的模式。所以如何正確選鞋、穿鞋,都是一門學問。多年前一個由美國專業單位發表選鞋十大注意事項可供參考,說的是一般通則。今天我要從足踝專科角度,先釐清痛腳與鞋子的諸多迷思,再幫忙大家建立正確的觀念。

釐清痛腳與鞋子的諸多迷思

一、氣墊鞋一定有益健康?

當腳變形或有不穩定的狀況,比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重,如同腰塌陷的人睡很軟的床,腰會塌陷得更厲害,腰就會更痛。鞋子也是一樣,如果你的腳已經內傾或外傾,當你穿更軟的鞋子時,就會內傾或外傾的更嚴重。

二、什麼症狀的腳要避免穿太硬的鞋?

骨頭突出而造成壓力太大的情況,或是比較嚴重的高弓足,或糖尿病足等等,就要避免穿太硬的鞋。因為骨頭突出,壓力太大,血液循環不好,如果穿太硬的鞋子時,那一部分就容易腳痛,甚至像糖尿病的病人容易產生潰瘍,這時候就要一定要穿軟底的鞋子。

三、鞋子有足弓設計就一定比較好?

不是有足弓的鞋子就一定比較好,要看個人的需要。例如過度僵硬型的扁平足穿鞋弓突出很厲害的鞋子會很不舒服;如果是柔軟型的扁平足因為內側有鞋弓幫忙支撐,又會覺得很舒服。

理論上,足弓墊可以幫忙我們的腳穿鞋行走在堅硬的路面時,維持在一個較自然均衡的狀態(有足弓),而足部伸展及屈曲的肌腱也因此較平衡。但也不是每個人都適合,例如我就有一個糖尿病的患者穿足弓墊反而造成腳底潰瘍。

四、穿寬楦頭的鞋子腳就比較舒服?

未必。主要的問題在:第一、鞋子如果不好看,你根本就不想穿它;第二、楦頭寬理論上可以讓腳趾頭的活動比較好,可是有些看似很寬卻前面腳趾頭下探的空間不足,那也沒用,還有就是如果楦頭過寛,中足部固定不够而滑動,反而造成肌腱疲勞及疼痛。

五、涼鞋也有療癒效果?

當姆趾外翻不想開刀時,少穿包鞋,多穿拖鞋,或穿有足弓的涼鞋會舒服一點,因為內側足弓抬高的時候,會將壓力轉移到外側,就不會讓內側的姆趾外翻突起處過度摩擦,疼痛現象就會改善。所以足弓墊及中足包覆性好的鞋也都可能改善姆趾外翻的症狀。

六、穿高跟鞋不利腳的健康?

不一定。一些跟腱有問題或足跟會痛的人,穿有跟或鞋跟比較高的鞋子,會比較舒服,可以得到一些休息、減少疼痛。

七、鞋子會愈穿愈大,所以要買緊一點、小一點?

如果你還需要適應,表示這雙鞋子不適合你。以前鞋子的選擇性很少,所以就選比較漂亮的,然後再去適應。現在的選擇太多了,鞋不合腳穿了不舒服就不要買。

八、舊鞋比新鞋好穿?

當鞋子磨損到一定程度,應該要換掉。磨損得厲害的鞋會令你腳跟傾斜。為了珍惜舊鞋而繼續穿,你就會更傾斜,可能造成問題。而運動鞋穿得太久,它的吸震功能也會變差。

其實人的適應性很高,有時讓腳自然一些,疼痛也就減輕了,如果真有問題,一定要請教醫生,就這麼簡單。

穿鞋趕時麾,還是要顧慮支撐與包覆性

以前很少人會在意拇指外翻,也沒有治療的觀念,多年前我看過一個人因為拇趾外翻痛得受不了,他索性把自己的鞋子內側剪個洞,就這樣大剌剌的穿著,也是奇觀。可惜當時沒有拍照留做紀念。不過這種情形比較不會發生在女生身上,因為女生是情願痛也不願醜!

鞋子除了走路的功能外,我們同樣不能忽視人們對鞋子的美觀需求,病人常常問我可不可以穿高跟鞋? 我說,當然可以啊,我們開刀的目的就是要讓病人可以穿高跟鞋。所以我不會像很多醫生那樣跟病人說:「妳不要穿高跟鞋呀。」我覺得那是醫生的霸權心態。

所以說想穿高跟鞋就穿,只要妳知道穿久會有什麼問題就好。如果只是為很短的社交時間穿的,那就不用在意好不好穿,只要好看又高雅就行了;若是妳還得要走來走去,到處跟人家寒喧,就要注意是否好走路的問題。

有一陣子很流行麵包鞋,後來因為有較高的扭傷風險,也較少人穿了。鞋子的樣式會隨著流行改變,我提醒大家,凡事不要太過度,當你穿著流行鞋,必須顧及它的支撐性、包覆性。如果你的腳比較特殊,那就有需要訂做鞋墊或特別高的足弓、特別軟的鞋底。



我認為鞋子確實是重要,可是也就是個工具罷了,如果把所有的病痛都說是因為鞋子所造成的,那是有問題的。

台灣普通的骨科醫師這方面所知有限,病人找到他們也是沒有用的。在國外有鞋具師,但是台灣沒有,所以消費者只能一廂情願的去找賣鞋子的人,可是他們到底專不專業呢?對腳的健康認知如何呢?特別是問題很大的時候,足踝科醫師的重要性就會更加的突顯。

腳部的疼痛有許多是來自鞋子的問題,如果能輕鬆換雙鞋子就能解決問題,那真是再好不過。

但就如果前面所說「腳痛的問題,沒有簡單的答案」,許多腳部的問題不是換雙鞋子或鞋墊就能解決的。

許多患者來診時說他已經換了多少多好又多好的鞋子,也不能解決問題。反而是針對他的疾病給予正確的運動建議及積極的復健或手術,才能真正改善患者的生活品質。

套句政治圈常用的話,「笨蛋,問題不在鞋子!」也許稍嫌武斷,但也許已經離事實不遠了。



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這是本區第1篇貼文  貼文時間: 2013年12月17日星期二 20時43分34秒   小編:MagicLin in 新竹市 歡喜貼文

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